Byjordens vårdcentral förnya recept

Nationell tillsyn från vård samt vård angående äldre - Delrapport II 2012 - Ivo

Nationell tillsyn av vård

och omsorg om äldre

Delrapport II

2012

Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om ni uppger källan, exempelvis inom utbildningsmaterial

till självkostnadspris, dock ni får ej nyttja texterna inom kommersiella sammanhang.

Socialstyrelsen äger ensamrätt för att besluta hur detta verk får användas, i enlighet med lagen

(1960:729) om upphovsrätt mot litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen).

Även

bilder, fotografier och illustrationer existerar skyddade av upphovsrätten, och ni måste äga upphovsmannens

tillstånd till för att nyttja dem.

Artikelnr 2012-5-32

Publicerad www.socialstyrelsen.se femte månaden i året 2012

Förord

Regeringen äger gett Socialstyrelsen inom uppgift för att beneath tre tid utföra ett nationell

tillsyn av vården och omsorgen om äldre.

Socialstyrelsen bör sammanställa

och redovisa den genomförda tillsynen och gjorda iakttagelser inom årliga

delrapporter. ett slutrapport bör överlämnas mot regeringen senast den 1 oktober

2013. Denna delrapport redovisar den tillsyn som genomförts under

2011.

Socialstyrelsen genomför uppdraget genom för att varenda kalenderår inrikta tillsynen

mot olika fokus tillsammans med utgångspunkt inom regeringsuppdraget.

Intentionerna som

gavs inom detta tidigare s.k. äldreskyddsuppdraget bör kvar artikel giltiga.

Bland annat bör tillsynen existera operativ och koncentreras mot verksamheter

där detta finns indikationer om för att detta kunna förekomma brister alternativt missförhållanden.

Målet tillsammans den förstärkta tillsynen existerar för att brister och missförhållanden

inom äldreomsorgen bör rättas mot samt för att kommuner, landsting och

enskilda verksamheter bör förmås förbättra enstaka vård och omsorg av god kvalitet.

Tillsynen existerar integrerad, vilket innebär för att den omfattar enstaka bedömning av

hur den äldre personens behov av insatser ifrån både socialtjänsten och hälso-

och sjukvården tillgodoses.

massiv vikt äger lagts nära för att genomföra intervjuer

med äldre personer och deras anhöriga inom avsikt för att erhålla kännedom om hur

de äldre upplever vården och omsorgens innehåll.

inom tillägg mot regeringsuppdraget

har Socialstyrelsen satt upp som syfte för att utföra enstaka inspektion inom varje

kommun beneath den treåriga tillsynsperioden.

Uppföljningen av hur dem granskade verksamheterna följt Socialstyrelsens

krav om åtgärder, utifrån beslut som fattats beneath perioden 2010–2012,

kommer för att sammanställas beneath 2013 och redovisas inom slutrapporten samma

år.

Margareta Florin Mæhlum, vid enheten till tillsynsutveckling nära Socialstyrelsen,

har utarbetat delrapporten inom samråd tillsammans projektgruppens inspektörer

från Socialstyrelsens sex regionala tillsynsenheter; Helén Andersson,

Ann geolog, Annebritt Gustavsson, Lena Nilsson, Sylvia Norén och Marine

Nyström.

Juristen Katarina Bone existerar knut mot projektet. inom övrigt har

stöd inhämtats ifrån ytterligare expertis inom Socialstyrelsen.

Taina Bäckström

Ställföreträdande myndighetschef

Innehåll

Förord 3

Bemanningen överensstämmer ej tillsammans dem äldres behov 7

Äldre utsätts på grund av bristande respekt och patientsäkerhetsrisker 7

Många äldre saknar ett meningsfull tillvaro 8

Många äldre hindras för att röra sig fritt 8

Det existerar svårt till äldre för att ta tillvara sina rättigheter 8

Dokumentationen behöver utvecklas 8

Skillnader inom hur läkemedelsbehandlingen följs upp 9

Bakgrund 10

Om regeringsuppdraget 10

Metod och genomförande 11

Tillsynen 2010 11

Tillsynen 2012-2013 12

Tillsynen 2011 12

Tillsynens påverkan 14

Kvalitet inom vården och omsorgen om äldre 17

Verksamheter saknar struktur på grund av övervakning av bemanningen 20

Rutiner till samverkan finns dock förbättringar behövs 22

Synpunkter behöver tas tillvara tillsammans förbättrad systematik 23

Äldre personer får justera sig efter rutiner och bemanning 24

Det finns äldre som ej känner sig trygga inom bostaden 25

Dokumentationen i enlighet med socialtjänstlagen existerar eftersatt 26

Avtal om läkarmedverkan finns 28

Rutiner på grund av för att känna igen och förebygga risker finns 30

Diskussion kring resultatet ifrån 2011 års tillsyn 32

Vad pågår vid Socialstyrelsen?

37

Bilaga. inventarieförteckning ovan granskade verksamheter och kommuner 39

Sammanfattning

Resultatet ifrån Socialstyrelsens nationella tillsyn av vården och omsorgen

om äldre beneath 2011 redovisas nedan inom korthet.

Urvalet äger utgått ifrån en

bedömning av fara till brister inom standard. Socialstyrelsen besitter valt för att granska

särskilda boenden var detta funnits indikationer vid för att brister förekommer

eller äger förekommit. ett ytterligare parameter på grund av urvalet plats för att undersöka boenden

som ej ägde varit objekt till tillsyn beneath ett längre tid.

Tillsynen omfattar enstaka bedömning av totalt 168 särskilda boenden, varav

45 korttidsboenden.

Hälften av verksamheterna som varit objekt till tillsynen

är s.k. demensboenden. detta förekommer regionala skillnader, dock det

sammantagna resultatet visar för att åtta av tio särskilda boenden ej uppfyller

de krav som anges inom lagar, förordningar och föreskrifter vid området.

Samtidigt

ger dem äldre inom huvudsak formulering till för att dem existerar nöjda tillsammans med vården och omsorgen.

Socialstyrelsens samlade granskning existerar för att dem som bedriver särskilda

boenden behöver förbättra planeringen och styrningen av verksamheterna i

frågor avseende bl.a.

dem äldres delaktighet och påverkan, samverkan, bemanning

och kompetens samt register. Vissa verksamheter behöver

vidta åtgärder till för att dem äldres behov av självbestämmande, säkerhet och

meningsfullhet tillgodoses vid en förbättrad sätt.

Rapporten avslutas tillsammans enstaka diskussion

kring resultatet.

Bemanningen överensstämmer ej med

de äldres behov

Många äldre måste förtära, duscha alternativt lägga sig efter detta schema som existerar anpassat

till bemanningen istället på grund av för att hänsyn tas mot dem äldres individuella

behov, dygnsrytm och vanor.

bristande vid anställda utför för att dem äldre ej får möjlighet

att artikel utomhus inom den utsträckning dem önskar och äger behov av, särskilt

inte beneath vinterhalvåret. detta finns även äldre som ej får tillräcklig

hjälp tillsammans regelbunden kroppslig handling och rehabilitering.

Bristande personalkontinuitet

och kompetens inom kombination tillsammans med enstaka bemanning som ej är

dimensionerad mot dem äldres behov av vård utgör ej bara enstaka patientsäkerhetsrisk,

utan även enstaka fara till för att intentionerna och bestämmelserna inom socialtjänstlagen

åsidosätts.

Äldre utsätts till bristande respekt och

patientsäkerhetsrisker

Det existerar ej ovanligt för att äldre människor tvingas för att dela lokal och hygienutrymmen

vid särskilda boenden, främst nära korttidsboenden.

Detta existerar inte

förenligt tillsammans bestämmelserna inom socialtjänstlagen om respekt till den enskildes

integritet. dem äldre vid särskilda boenden äger ofta en stort vård- och omsorgsbehov

och reducerad allmäntillstånd, vilket medför enstaka ökad mottaglighet

för infektion.

Detta utgör enstaka patientsäkerhetsrisk och ställer stora krav vid att

det bland annat finns operativ hygienrutiner som tillämpas av kurera personalgruppen.

I övrigt finns detta enstaka fara till för att bestämmelserna om sekretess

och tystnadsplikt ej förmå tillämpas.

Många äldre saknar ett meningsfull tillvaro

De intervjuade äldre, dock även deras närstående, överför enstaka foto av att

de äldre ej upplever tillvaron som meningsfull.

flera verksamheter ordnar

förvisso tillsammans med gruppaktiviteter, dock äldre tillsammans omfattande vård- och omsorgsbehov

orkar ej ständigt delta. dem efterfrågar istället mer av individuellt

anpassade sysselsättningar.

inom intervjuerna återkommer ofta dem äldre mot önskemål

om för att bara ett fåtal samtala tillsammans någon alternativt för att ett fåtal komma utomhus.

Många äldre hindras för att röra sig fritt

Resultatet ifrån den föranmälda tillsynen visar för att dem äldre inom hälften av de

granskade verksamheterna begränsas inom sin rörelsefrihet och ej känner sig

trygga.

dem är kapabel ej låsa alternativt öppna sin personlig port. detta dröjer innan larm

besvaras av anställda och enheter förmå särskilt beneath delar av natten vara

obemannade. Socialstyrelsen anser för att detta ej existerar förenligt tillsammans med kraven om

god standard inom omsorgen alternativt den lagstadgade värdegrunden om äldres rätt

till välbefinnande och en värdigt liv.

Det existerar svårt på grund av äldre för att ta tillvara sina rättigheter

För för att äldre personer bör behärska ta tillvara sina rättigheter behövs för att dem informeras

om rätten mot bistånd.

detta existerar ej ovanligt för att äldre personer inom behov

av särskilt boende äger reducerad beslutsförmåga och ej själva är kapabel föra

sin mål. Informationen mot dem äldre existerar bristfällig och detta förekommer ibland

otydligheter inom besluten ifrån socialnämnden vilket kunna medföra rättsförlust

för den enskilde äldre.

inom dem föranmälda inspektionerna beneath både 2010 och

2011 äger Socialstyrelsen uppmärksammat för att dem allra flesta äldre får s.k.

rambeslut, dvs. beslut om särskilt boende var insatserna nära boendet inte

beskrivs utan överlämnas mot verksamheten för att besluta. Insatserna löper

under utdragen period utan uppföljning alternativt omprövning av besluten.

inom övrigt säger

ofta dem äldre alternativt deras närstående inom intervjuerna för att dem ej besitter fått information

om hur dem bör vandra tillväga till för att framföra klagomål och synpunkter.

Dokumentationen behöver utvecklas

Tillsynen äger demonstrerat för att detta finns en behov av tillväxt inom verksamheterna

avseende hanteringen av dokumentationen, främst i enlighet med socialtjänstlagen

men även i enlighet med patientdatalagen; flera planer på grund av genomförandet av insatsen

är knapphändiga, följs ej upp och inom sämsta fall saknas dylika planer

helt.

Den äldre personens delaktighet inom upprättandet av planen framgår inte

av dokumentationen. Löpande journalföring i enlighet med socialtjänstlagen och

patientdatalagen blandas samman. Journaler i enlighet med socialtjänstlagen saknas i

enstaka verksamheter.

var sådana journaler finns, antecknas som regel händelser

av innebörd. detta förekommer för att avvikelser ifrån planerade insatser

inte dokumenteras. Uppföljning av konstaterade riskområden framgår inte

alltid av patientjournalen nära detta särskilda boendet.

Brister inom dokumentationen

försvårar chansen för att organisera och följa upp verksamheten.

Skillnader inom hur läkemedelsbehandlingen

följs upp

Det finns goda modell vid operativ samverkansavtal. Samtidigt finns det

indikationer vid för att avtalad planerad tidsperiod till medverkan av medicinsk expert nära dem särskilda

boendena ej ständigt motsvarar behoven hos dem äldre.

dem äldre vid särskilda

boenden äger ofta ett omfattande sjuklighet, dock brådskande hembesök kan

dröja. Inplanerade hembesök, och inom enstaka fall även regelbundna läkemedelsgenomgångar,

kan utebli. Granskningen inom dem särskilda boendena inom 2011

års tillsyn visar emellertid för att årliga läkemedelsgenomgångar tillsammans läkare

och vårdpersonal närvarande görs inom dem allra flesta fall inom enlighet tillsammans med Socialstyrelsens

kvalitetsindikatorer.

inom äldreomsorgsguide redovisas Socialstyrelsens

årliga jämförelser av äldreomsorgen inom landet. Den visar för att läkemedelsgenomgångar

görs mer sällan än vilket som besitter framkommit av 2011 års tillsyn

i dem granskade särskilda boendena.

Bakgrund

Om regeringsuppdraget

Regeringen gav Socialstyrelsen, i enlighet med regeringsbeslut S2009/7143/ST daterat

den 24 september 2009, inom uppgift för att beneath tre tid utföra enstaka nationell tillsyn

av vården och omsorgen om äldre.

Socialstyrelsen bör i enlighet med uppdraget

sammanställa och redovisa genomförd tillsyn och gjorda iakttagelser inom årliga

delrapporter samt inom enstaka slutrapport som bör överlämnas mot regeringen senast

den 1 oktober 2013.

Denna delrapport redovisar den tillsyn som genomförts

under 2011.

Av uppdraget framgår för att målet tillsammans den förstärkta tillsynen existerar för att brister

och missförhållanden inom vård och omsorg av äldre bör rättas mot samt att

kommuner, landsting 1 och enskilda verksamheter bör förmås förbättra en

vård och omsorg av god standard.

Vidare framgår för att tillsynen bör inriktas på

verksamheter var detta finns indikationer om för att detta kunna förekomma brister

eller missförhållanden. Socialstyrelsen besitter inom tillägg mot regeringsuppdraget

satt upp som uppgift för att utföra ett inspektion inom varenda kommun beneath tillsynsperioden.

I regeringsuppdraget ingår för att genomföra ett nationell tillsyn av vården

och omsorgen om äldre tillsammans fokus vid hur äldreomsorgen och hälso- och

sjukvården samverkar tillsammans med varandra, hur vårdkedjorna dem emellan fungerar,

hur samverkan fungerar mellan enheter inom identisk vårdgivare samt

granska hur verksamheter möter kravet vid god vård och god standard i

omsorgen och om personalen besitter tillräcklig kurs och erfarenhet.

Granskningen bör särskilt uppmärksamma hur vården, omsorgen och rehabiliteringen

fungerar till äldre tillsammans stora och sammansatta behov.

Förskrivningen

av vissa medicin till denna assemblage bör även granskas särskilt. Av

redovisningen bör framgå hur huvudmännen och utförarna efterlever Socialstyrelsens

krav vid åtgärder på grund av för att komma tillrätta tillsammans brister och missförhållanden.

Socialstyrelsen kommer för att redovisa detta särskilt inom slutrapporten.

Intentionerna inom dem riktlinjer och villkor som gavs inom detta tidigare s.k.

äldreskyddsuppdraget

ska kvar existera giltiga: ”Tillsynen bör bedrivas operativt

ur en medborgarperspektiv, den bör synliggöras och den bör artikel problemorienterad

och koncentreras mot verksamheter var detta finns indikationer

om för att detta är kapabel förekomma brister alternativt missförhållanden.

Den enskildes behov,

rättigheter, säkerhet och självbestämmande i enlighet med gällande lagstiftning

ska inom inledande grabb uppmärksammas inom tillsynen. Både föranmälda och oanmälda

inspektioner bör förekomma.”

1 tillsammans landsting avses även regionerna Gotland, Halland, Skåne och Västra Götaland.

Metod och genomförande

Tillsynen existerar integrerad, vilket innebär för att den omfattar ett utvärdering av hur

den äldre personens behov av insatser ifrån både socialtjänsten och hälso-

och sjukvården tillgodoses.

varenda undersökning besitter genomförts utifrån gällande

bestämmelser inom lagar, förordningar och föreskrifter vid såväl socialtjänstens

som hälso- och sjukvårdens område.

I enlighet tillsammans med uppdraget genomförs både föranmälda och oanmälda inspektioner

i tillsynen.

Socialstyrelsen äger beneath 2010 och 2011 genomfört

både föranmälda och oanmälda inspektioner, och kommer även fortsättningsvis

att nyttja båda metoderna.

Båda besitter för- och nackdelar. ett föranmäld

tillsyn kunna existera mer produktiv, då verksamheten får chans för att förbereda

sig genom för att ta fram efterfrågad register och titta mot för att chefer

och anställda äger avsatt tidsperiod på grund av intervjuer.

enstaka fara existerar emellertid för att informationen

blir tillrättalagd och för att tillsynens påverkan därför kunna ifrågasättas. En

oanmäld tillsyn är kapabel ge ett ögonblicksbild, samtidigt som detta förmå artikel vanskligt

att erhålla resurs mot register.

Ibland finns ej heller anställda, med

tillräcklig förståelse om verksamheten, tillgänglig på grund av för att besvara ämnen. Ytterligare

en nackdel existerar för att detta är kapabel artikel olämpligt tillsammans med oanmälda inspektioner

vid boenden till särskilt utsatta målgrupper.

Utifrån regeringsuppdraget inriktas tillsynen mot olika granskningsområden

i dem föranmälda inspektionerna beneath dem tre år.

dem oanmälda inspektionerna

som genomförs beneath semesterperioderna sommaren 2010 - 2012

inriktas främst mot problem att diskutera om bemanning och personalens kompetens.

Urvalet

har utgått ifrån enstaka granskning av fara på grund av brister inom standard. Socialstyrelsen

har valt för att undersöka särskilda boenden var detta funnits indikationer vid att

brister förekommer alternativt äger förekommit. ett ytterligare parameter på grund av urvalet

var för att undersöka boenden som ej ägde varit objekt till tillsyn beneath en

längre tid.

Socialstyrelsen genomför uppdraget genom för att nyttja några av myndighetens

kvalitetsindikatorer och nationella bedömningskriterier som verktyg i

tillsynen.

Tillsynen 2010

Det inledande året, 2010, genomfördes den föranmälda tillsynen var Socialstyrelsen

med utgångspunkt inom regeringsuppdraget granskade hur den samordnade

vårdplaneringen, vårdkedjan samt rättssäkerheten inom handläggningen av

biståndsansökningar ifrån dem äldre fungerade.

beneath sommaren identisk år

gjordes oanmälda inspektioner inom korttids- och demensboenden. Fokus var

frågor kring samverkan, register inom genomförandet, bemanning och

kompetens samt omsorgens innehåll.

Utöver regeringsuppdraget genomförde

Socialstyrelsen enstaka tillsyn av demensboenden inom november. Syftet tillsammans med den

tillsynen fanns för att erhålla enstaka foto av hur personer tillsammans demenssjukdom får sina be-

hov av säkerhet och säkerhet tillgodosedda nattetid.

Resultatet ifrån tillsynen

redovisades inom ett delrapport mot regeringen den 31 femte månaden i året 2011.

Tillsynen 2012–2013

Den föranmälda tillsynen till 2012 riktas mot äldre som bor inom ordinärt boende

och som behöver insatser ifrån hemtjänst, hemsjukvård och rehabilitering.

Tillsynen inriktas även mot ämnen om informationsöverföring och samverkan

vid in- och utskrivning av äldre inom sluten vård.

Granskningen genomförs genom intervjuer nära berörda verksamheter där

chefer och anställda inom kommunen, primärvården och slutenvården deltar.

Det

görs även enstaka jämförelse mellan bestämd bidrag och vad den äldre personen

faktiskt får på grund av hjälp och stöd. Socialstyrelsen genomför intervjuer tillsammans med äldre

personer ovan 65 kalenderår, som erhåller insatser inom struktur av rehabilitering, hemtjänst

och hemsjukvård.

Resultatet ifrån denna föranmälda tillsyn som genomförs beneath 2012, och

även oanmälda inspektioner beneath identisk tid, kommer för att redovisas inom slutrapporten

2013.

Under 2013 genomförs även ett tillsyn av förskrivning av läkemedel.

Tillsynen 2011

Socialstyrelsens tillsyn besitter tidigare demonstrerat vid stora brister nära särskilda boenden,

vilket föranledde Socialstyrelsen för att inom enlighet tillsammans med uppdraget genomföra

2011 års föranmälda tillsyn inom 123 särskilda boenden.

Närmare hälften av

dessa boenden plats s.k. demensboenden, dvs. boenden som existerar inriktade på

personer tillsammans demenssjukdom. inom den oanmälda tillsynen genomfördes inspektioner

vid 45 korttidsboenden tillsammans motsvarande inriktning och granskningsmetod

som året dessförinnan.

Tillsynen äger genomförts inom 161 kommuner och samtliga landsting och

sjukvårdsregioner av Socialstyrelsens sex regionala tillsynsenheter.

Totalt

har 332 äldre personer och 269 närstående personer mot dem äldre intervjuats.

Tabell 1. Genomförda inspektioner 2011.

Regionala

tillsynsenheter

Oanmälda

inspektioner

Föranmälda

inspektioner

12

Antal kommuner

Nord 5 13 18 4

Öst 9 18 22 2

Mitt 11 35 44 7

Sydväst 6 24 30 2

Sydöst 4 15 19 3

Syd 10 18 28 3

Summa 45 123 161 21

Antal landsting/regioner

Den oanmälda tillsynen 2011

Sammanlagt genomfördes 45 oanmälda inspektioner beneath sommarmånaderna

i identisk antal korttidsboenden och kommuner.

samtliga granskade verksamheter,

förutom fem, drevs inom kommunal regi.

Bemanning och personalens kompetens samt införande av nyanställda

var inom fokus beneath den tillsynen. Även ämnen om samverkan och dokumentation

i genomförandet belystes.

Verksamhetsansvariga chefer, vård- och omsorgspersonal,

sjuksköterskor och medicinskt ansvarig vårdpersonal (MAS)

har intervjuats och 158 personakter besitter granskats. nära inspektionerna har

också dem äldre alternativt deras närstående besvarat problem att diskutera om dem äldres upplevelser

av vården och omsorgen.

inom den oanmälda tillsynen äger 125 äldre personer

och 22 närstående intervjuats.

Den föranmälda tillsynen 2011

Totalt besitter 123 inspektioner genomförts nära 104 kommunala särskilda boenden

samt nära 11 boenden som drevs vid byggprojekt och 8 som drevs inom enskild

regi.

Totalt äger 114 vårdcentraler varit objekt till undersökning, varav

28 drevs vid byggprojekt. Merparten av dem privata vårdgivarna fanns inom Stockholms

län.

Socialstyrelsen besitter beneath 2011 granskat olika aspekter av innehållet i

vården och omsorgen; samverkan, anställda och bemanning, dokumentation,

system på grund av patientsäkerhetsarbete samt den äldre personens delaktighet i

vården och omsorgen.

Tillsynen besitter bestått av analys av dokumentations

samt inspektioner inom verksamheterna var anställda och ledning intervjuats.

Även enkäter äger skickats mot, och besvarats av, berörda vårdcentraler.

Granskningen av dokumentationen äger inriktats vid löpande journalföring

vid detta särskilda boendet i enlighet med socialtjänstlagen respektive patientdatalagen

samt förekomsten av genomförandeplaner och dess innehåll.

Socialstyrelsen

har även tagit sektion av socialnämndens bedömning för bistånd inom dem äldres personakter

på boendet. enstaka kartläggning av hur detta systematiska patientsäkerhetsarbetet

fungerar, t.ex. hur uppföljningen av läkemedelsbehandlingen

sker, äger gjorts genom bl.a.

enkätsvar ifrån ansvariga nära berörda vårdcentraler.

I övrigt förmå nämnas för att intervjuer inom samling genomförts tillsammans med ledning och

personal plats till sig.

Förnya anvisning Köping - borrelia, läkarundersökning, bvc, artros, distriktssköterska, bvc Byjorden Familjeläkarenhet.

identisk problem att diskutera besitter ställts mot båda grupperna till att

kunna värdera samstämmigheten inom svaren. Socialstyrelsen äger även intervjuat

207 äldre personer om hur dem upplevde vården och omsorgen utifrån

frågor om bl.a.

delaktighet och personalens bemötande.

Förnya anvisning · Kontakta mig · Primärvårdens dietister · Primärvårdens mödra- samt barnpsykologer · Ställ fråga angående HPV-vaccinering · 1177.

Totalt äger 247 intervjuer

gjorts tillsammans med närstående då dem äldre själva p.g.a. sitt hälsotillstånd inte

har kunnat ge formulering på grund av sin upplevelse av omsorgens innehåll.

I granskningen besitter ingått ett granskning av boendemiljön, dvs.

dem äldres

bostad och övriga gemensamma utrymmen.

Tillsynens resultat

I denna delrapport redovisas tillsynens påverkan beneath rubriken standard i

vård och omsorg om äldre, som inleds tillsammans med dem elementär bestämmelserna

och principerna kring god standard på grund av dem äldre samt ytterligare reglering på

området som besitter koppling mot 2011 års tillsyn.

Därefter redogörs på grund av resultatet

under olika rubriker utifrån skilda aspekter vid kraven om standard inom vård

och omsorg; självbestämmande, påverkan, integritet, säkerhet och värdighet.

I avsnittet samtal kring resultatet ifrån 2011 års tillsyn förs en resonemang

kring resultatet, var Socialstyrelsen belyser konsekvenserna av de

brister och behov av förbättringar som uppmärksammats inom tillsynen.

Rapporten

avslutas tillsammans med ett betalkort rapport av vad som pågår kring dem aktuella

frågorna kopplade mot 2011 års tillsyn. inom bilaga 1 redovisas enstaka förteckning

över dem särskilda boenden som varit objekt till tillsynen.

Vissa granskningsområden omfattar både den oanmälda och den föranmälda

tillsynen, andra existerar specifika på grund av respektive tillsyn.

Samverkan, dokumentation

och bemanning besitter granskats inom båda. Resultaten redovisas såväl

sammantaget som separat. detta framgår av texten om detta existerar den oanmälda

eller den föranmälda tillsynen som avses.

Socialstyrelsen äger, efter för att beneath 2011 äga genomfört totalt 168 inspektioner,

konstaterat brister inom 131 (78 procent) av dem granskade verksamheterna;

i 33 av dem 45 oanmälda inspektionerna (korttidsboenden) och inom 98 av de

123 föranmälda inspektionerna (stadigvarande boende).

Välja vårdmottagning · Support på grund av e-tjänster · angående ni ej existerar tillfreds tillsammans vården.

Hälften av verksamheterna

i den föranmälda tillsynen äger uppmanats vidta minimalt tre eller

fler åtgärder. Endast 22 andel av dem granskade verksamheterna ansågs

uppfylla kraven inom lagar, förordningar och föreskrifter avseende vården och

omsorgen av äldre.

Tabell 2.

Antal beslut tillsammans med krav vid åtgärder per regional tillsynsenhet.

Regionala

tillsynsenheter

Oanmälda

inspektioner

Beslut med

krav

14

Föranmälda

inspektioner

Nord 5 4 13 12

Öst 9 8 18 18

Mitt 11 7 35 19

Sydväst 6 3 24 19

Sydöst 4 1 15 14

Syd 10 10 18 16

Summa 45 33 123 98

Beslut tillsammans med krav

I tabellerna nedan redovisas hur kraven fördelar sig mellan dem olika ansvarsområdena

hälso- och sjukvård respektive socialtjänst utifrån dels den

föranmälda tillsynen, dels den oanmälda tillsynen.

Tabell 3.

Antal beslut ifrån den föranmälda tillsynen tillsammans med krav avseende hälso- och

sjukvård och/eller socialtjänst.

Regionala

tillsynsenheter

Föranmälda

inspektioner

Beslut med

krav

15

Hälso- och

sjukvård

samt socialtjänst

Hälso-

och sjukvård

Nord 13 12 7 0 5

Öst 18 18 16 0 2

Mitt 35 19 9 1 9

Sydväst 24 19 18 0 1

Sydöst 15 14 12 1 1

Syd 18 16 0 0 16

Summa 123 98 62 2 34

Socialtjänst

Tabell 4.

Antal beslut ifrån den oanmälda tillsynen tillsammans krav avseende hälso- och

sjukvård och/eller socialtjänst.

Regionala

tillsynsenheter

Oanmälda

inspektioner

Beslut med

krav

Hälso- och

sjukvård

samt socialtjänst

Hälso-

och sjukvård

Nord 5 4 1 0 3

Öst 9 8 4 1 3

Mitt 11 7 2 0 5

Sydväst 6 3 1 0 2

Sydöst 4 1 0 0 1

Syd 10 10 0 0 10

Summa 45 33 8 1 24

Socialtjänst

När Socialstyrelsen ställer krav vid åtgärder bör socialnämnden, huvudmannen

eller vårdgivaren inom enstaka angiven tidsperiod på papper eller digitalt redovisa hur och när

begärda åtgärder vidtagits alternativt planeras.

Efter för att svar inkommit görs ny

bedömning tillsammans nytt beslut.

I cirkeldiagrammen nedan redovisas hur dem krav Socialstyrelsen ställt fördelar

sig. inom såväl den oanmälda tillsynen som inom den föranmälda tillsynen är

det dokumentationen inom genomförandet av bestämd bidrag som äger störst andel

brister tillsammans med krav vid åtgärder (34 respektive 29 procent).

ett massiv andel av

boendena behöver förbättra sina rutiner, t.ex. avseende avvikelsehantering

eller informationsöverföring (28 respektive 20 procent). Kraven handlar om

att även utföra rutinerna kända hos personalen och säkerställa för att dem tillämpas

i verksamheten.

nödvändigheten av för att dem äldre ges ökad delaktighet och inflytande

i vården och omsorgen existerar även krav som ställs vid verksamheterna

(17 respektive 11 procent).

Socialstyrelsen besitter inom 9 andel av besluten inom den

oanmälda tillsynen, och inom 15 andel av besluten inom den föranmälda tillsynen

krävt åtgärder avseende bemanning och kompetens.

Krav om för att utveckla

samverkan äger ställts inom 11 andel av besluten inom den föranmälda tillsynen och

i enstaka något mindre andel (4 procent) av besluten inom den oanmälda tillsynen.

I

övrigt finns krav om för att verksamheten t.ex.

Ring till tidsbokning, anvisning alternativt rådgivning.

bör säkerställa för att rehabiliteringsåtgärder

ges tillsammans utgångspunkt inom den äldres behov alternativt för att detta finns en

säker användning av medicintekniska varor (8 respektive 14 procent).

Figur 1. Antal beslut tillsammans krav vid åtgärder nära korttidsboenden fördelat vid granskningsområden

i den oanmälda tillsynen.

Figur 2.

Antal beslut tillsammans med krav vid åtgärder nära korttidsboenden fördelat vid granskningsområden

i den föranmälda tillsynen.

Sammanfattningsvis visar kraven vid nödvändigheten av ett förbättrad förberedelse och

styrning av verksamheterna på grund av för att komma tillrätta tillsammans med bristerna.

Uppföljningen

av hur dem granskade verksamheternas följt Socialstyrelsens krav om

åtgärder, utifrån beslut som fattats beneath perioden 2010 – 2012, kommer att

sammanställas beneath 2013 och redovisas inom slutrapporten identisk år.

Kvalitet inom vården och omsorgen om äldre

Socialtjänstens aktivitet till äldre bör präglas av respekt på grund av den enskildes

självbestämmande, integritet, säkerhet och värdighet.

Verksamheter inom

hälso- och sjukvården bör tillhandahålla god hälso- och sjukvård mot äldre personer.

För för att åstadkomma detta behövs bl.a. ett rättssäker behovsbedömning,

tillräcklig bemanning, kompetent anställda, en systematiskt patientsäkerhetsarbete,

en väl operativ samverkan mellan olika yrkesgrupper och inte

minst för att den äldre personen upplever säkerhet och ges effekt ovan insatsernas

utformning.

Nedan redogörs på grund av dem primär bestämmelserna

på området kopplat mot några av 2011 års granskningsområden inom tillsynen

av vården och omsorgen av äldre.

Kvalitet inom vård och omsorg – den enskildes inflytande

och integritet

Av portalparagrafen inom 1 kap.

1 § socialtjänstlagen (2001:453), solen, framgår

att aktivitet inom socialtjänsten bör bygga vid respekt på grund av människors

självbestämmande och integritet. inom 3 kap. 3 § stjärna regleras för att insatser inom

socialtjänsten bör existera av god standard.

från identisk paragraf framgår vidare

att detta inom socialtjänstens verksamheter bör finnas anställda tillsammans lämplig utbildning

och kunskap och kvaliteten inom verksamheten bör systematiskt och

fortlöpande utvecklas och säkras.

i enlighet med 3 kap. 5 § stjärna bör socialnämndens

insatser på grund av den enskilde utformas och genomföras tillsammans tillsammans med honom

eller hon och nära behov inom samverkan tillsammans andra samhällsorgan, organisationer

och föreningar.

Enligt 5 kap.

4 § stjärna bör socialtjänstens omsorg om äldre inriktas vid att

äldre personer får leva en värdigt liv och uppleva välbefinnande (värdegrund).

Av paragrafens andra stycke framgår för att socialnämnden bör verka på grund av att

äldre människor får chans för att leva och bo självständigt beneath trygga förhållanden

och äga enstaka energisk och meningsfull tillvaro inom gemenskap tillsammans andra.

Enligt 18 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL, bör varenda kommun

erbjuda enstaka god hälso- och sjukvård mot dem personer som bor inom enstaka sådan

boendeform alternativt bostad som avses inom 5 kap 5 § andra stycket solen.

ett kommun

får även inom övrigt tillhandahålla dem som vistas inom kommunen hälso- och sjukvård

i hemmet (hemsjukvård). från 2 e § HSL framgår för att var detta bedrivs hälso-

och sjukvård bör detta finnas den anställda, dem lokaler och den utrustning som

behövs på grund av för att god vård bör behärska ges.

Bestämmelse om för att kvaliteten inom hälso-

och sjukvården systematiskt och fortlöpande bör utvecklas och säkras

finns inom 31 § HSL.

Tvångs- och skyddsåtgärder

Insatser i enlighet med stjärna och HSL bygger vid frivillighet och förutsätter den enskildes

samtycke.

varenda medborgare existerar gentemot detta allmänna skyddad mot

påtvingat kroppsligt ingrepp och arrestering. Detta framgår av 2 kap.

6 och 8 §§ regeringsformen, RF. tillsammans detta allmänna avses offentlig verksamhet

och aktivitet som drivs av enskilda verksamheter vid uppgift av

t.ex.

kommuner och landsting samt vissa andra verksamheter som regleras i

lag. tillsammans arrestering avses, i enlighet med förarbetena mot regeringsformen,

bl.a. då någon faktiskt existerar hindrad för att förflytta sig utanför en lokal eller

annat relativt starkt begränsat område (prop.

1975/76:209 s.52).

Förnya ditt anvisning tillsammans Doktor24 - tillsammans bara några klick!

för att begränsa

den äldres rörelsefrihet existerar således ej tillåtet och skulle behärska artikel en

brottslig papper, t.ex. olaga arrestering alternativt tjänstefel.

Handläggning och dokumentation

Nämnden bör informera den enskilde om rätten för att ansöka om bistånd inom form

av särskilt boende utifrån egna önskemål och behov, utan för att denne begränsas

av kommunens utbud alternativt riktlinjer.

Vidare bör den enskilde informeras

om hur handläggningen går mot och om chansen för att bestrida en eventuellt

avslagsbeslut. till för att utföra ett individuell evaluering behöver biståndshandläggaren

vara lyhörd till den enskildes önskemål och behov.

Beslutet

ska saknas inom rimlig tidsperiod och dokumenteras. Avslag bör motiveras och delges

den enskilde tillsammans tillsammans med resultat om hur beslutet förmå överklagas.

En rättssäker handläggning förutsätter även för att den enskilde existerar delaktig

genom för att ges chans för att förklara sina behov och önskemål.

Välkommen mot din nya vårdcentral - inventering dig hos Kry! märkning - Kry Förnya ditt anvisning tillsammans med Doktor24 - tillsammans med bara några klick!

detta existerar den

beslutande kommitté som existerar ansvarig till för att den enskilde verkligen får det

bistånd som besitter beviljats, oavsett vilken aktivitet som verkställer biståndet.

Med detta ansvar följer enstaka skyldighet för att registrera för att beslutet har

verkställts samt för att följa upp detta beviljad biståndet.

2

För för att möjliggöra för att den enskilde får effekt ovan genomförandet av

insatserna finns allmänna råd om upprättande av genomförandeplan. inom en

genomförandeplan bör detta dokumenteras hur ett bestämd bidrag praktiskt ska

genomföras.

Detta regleras inom 6 kap. 1 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna

råd (SOSFS 2006:5) om register nära handläggning av ärenden

och genomförande av insatser i enlighet med stjärna, LVU, LVM och LSS.

enstaka genomförandeplan

bör utformas tillsammans tillsammans den enskilde. 3 Planen bör utgå

från biståndsbeslutet och den enskildes önskemål och konkretisera då och

hur insatsen bör genomföras.

Genomförandet av ett bestämd bidrag bör dokumenteras

fortlöpande inom journal. från journalen bör detta framgå om detta har

inträffat omständigheter som innebär för att insatser ej äger kunnat genomföras

som planerat.

4 Journalföring i enlighet med socialtjänstlagen respektive patientdatalagen

ska behållas åtskilda.

Systematiskt kvalitetsarbete

Under sommarperioden arbetar flera vikarier inom vården och omsorgen

av äldre.

Verksamheterna bör titta mot för att vikarierna besitter tillräcklig kompetens

för sina data och för att dem får införande, stöd och tillräcklig information

om dem äldres behov. Bemanningen bör även beneath semesterperioden ge

2 Prop.

2005/06:113 s. 118

3 AR 6 kap. 1 § SOSFS 2006:5

4 AR 6 kap. 2 § SOSFS 2006:5

förutsättningar på grund av vård och omsorg av god standard inom enlighet tillsammans med bestämmelserna

i solen.

Ur patientsäkerhetssynpunkt behövs inom övrigt för att verksamheterna

analyserar riskerna på grund av dem boende inför sommaren, och sedan följer

upp hur rutinerna fungerat.

För för att den enskilde bör ett fåtal sina behov tillgodosedda och ej utsättas för

risker behöver dem olika yrkesgrupperna samarbeta.

detta förmå gälla överföring

av resultat och samordnad förberedelse avseende vården och omsorgen.

Detta reglerades nära tidpunkten på grund av tillsynen 2011 inom bl.a.

Socialstyrelsens

föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2006:11) om ledningssystem på grund av kvalitet

i aktivitet i enlighet med stjärna, LVU, LVM och LSS och Socialstyrelsens

föreskrifter (SOSFS 2005:12) om ledningssystem på grund av standard och patientsäkerhet

i hälso- och sjukvården.

Dessa båda föreskrifter besitter ifrån den 1 januari

2012 ersatts av enstaka gemensam föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2011:9)

avseende ledningssystem till systematiskt kvalitetsarbete.

Hantering av fel och brister samt avvikelser

Ett systematiskt kvalitetsarbete innebar nära tidpunkten på grund av tillsynen för att det

skulle finnas riktlinjer och rutiner till för att bl.a.

känna igen och hantera fel och

brister inom verksamheter i enlighet med socialtjänstlagen och avvikelser inom hälso-

och sjukvården. 5 Liksom tidigare bör den som bedriver aktivitet enligt

den nya föreskriften och allmänna råden (SOSFS 2011:9) om ledningssystem

för systematiskt kvalitetsarbete ta emot klagomål och synpunkter.

Dessutom bör klagomålen och synpunkterna utredas och sedan sammanställas

och analyseras inom avsikt för att förbättra verksamheten.

Skyldigheten för att rapportera

om missförhållanden, alternativt risker till påtagliga missförhållanden,

enligt lex Sarah bör även plats känd och tillämpas av samtliga som arbetar inom verksamheten.

Det innebär en ansvar till den som bedriver verksamheten att

informera om rapporteringsskyldigheten.

dem rapporterade missförhållandena

eller riskerna bör även utredas av den som bedriver verksamheten, som

har ansvar för att anmäla allvarliga missförhållanden mot Socialstyrelsen. Erfarenheterna

från riskanalyser, egenkontroller och avvikelsehantering bör användas

i detta systematiska kvalitetsarbetet därför för att bristerna åtgärdas och förbättringar

genomförs.

Dessutom finns ett skyldighet inom 6 kap. 4 § patientsäkerhetslagen

för anställda för att meddela risker till vårdskador samt händelser

som medfört alternativt ägde kunnat medföra vårdskada. Även dessa rapporter ska

användas inom verksamhetens systematiska förbättringsarbete.

Allvarliga risker

och händelser bör anmälas mot Socialstyrelsen.

Minoritetsspråk

Lagen (2009:724) om nationella minoriteter och minoritetsspråk trädde i

kraft den 1 januari 2010. detta finns fem nationella minoriteter och fem minoritetsspråk.

6 ifrån den 1 januari 2012 existerar detta 40 kommuner som existerar förvaltningsområde

för finska, 19 kommuner på grund av samiska och 6 kommuner för

meänkieli.

detta innebär för att dem nationella minoriteternas språkliga och kultu-

5 SOSFS 2006:11 respektive SOSFS 2005:12

6 dem nationella minoritetsspråken existerar finska, jiddisch, meänkieli, romani chib och samiska

ella behov och rättigheter bör beaktas, och inom detta avseende av den som

bedriver särskilt boende.

Kommunen bör verka på grund av för att detta finns ingång till

personal tillsammans med kunskaper inom finska, meänkieli alternativt samiska var detta behövs i

omvårdnaden om äldre människor. 7

Verksamheter saknar struktur på grund av kontroll

av bemanningen

God standard inom vården och omsorgen innebär bland annat för att tjänsterna utförs

på en tryggt och ändamålsenligt sätt, tillsammans tillräcklig bemanning och rätt

kompetens.

Planering till riktig bemanning

Av resultatet ifrån den föranmälda tillsynen framkommer för att 77 andel av

de som bedrev dem särskilda boendena, och som fanns objekt på grund av granskning

under vinterhalvåret, svarade för att dem kontinuerligt kunde värdera för att bemanningen

var tillräcklig.

8 Samtidigt visar Socialstyrelsens utvärdering för att en

tredjedel av verksamheterna saknade struktur på grund av för att granska för att bemanningen

svarade mot dem äldres behov av vård och omsorg.

inom intervjuerna inom den

oanmälda tillsynen svarade ett majoritet av ledningen till korttidsboendena

att dem ägde planerat på grund av vikariebemanningen. inom flera verksamheter uppgav

ledningen för att antalet personer inom service vid kvällar, nätter och helger fanns färre

än beneath kontorstid.

I den föranmälda tillsynen ansåg majoriteten (95 procent) av dem tillfrågade

cheferna för att vård- och omsorgspersonalen ägde lämplig träning och

erfarenhet för att utföra såväl insatser i enlighet med socialtjänstlagen som information på

delegation i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen.

nära dem särskilda boendena bedömde

nästan lika massiv andel (89 procent) av ledningen för att personalen hade

den specifika kompetens som verksamheten ägde behov av.

Möjligheten för att rekrytera lämplig anställda tillsammans tidigare kunskap, och

framför allt tillsammans med riktig träning mot sommarsemestern, varierade ovan landet.

Verksamheterna strävade inom huvudsak efter för att vård- och omsorgspersonalen

skulle äga som lägst gymnasial omvårdnadsutbildning.

Kraven kunde emellertid

inte ständigt tillgodoses. Ledningen till korttidsboendena uppgav för att de

säkerställt (83 procent) för att vikarierande sjuksköterskor samt vård- och omsorgspersonal

hade tillräcklig kompetens inom förhållande mot dem äldres hälso-

och sjukvårdsbehov.

Samtidigt framgår detta av resultatet för att endast hälften av

dessa verksamheter ägde gjort ett speciell riskanalys avseende patientsäkerheten

inför sommarperioden.

I hälften av dem inspektioner som genomfördes beneath sommaren framkom

att tillfrågad anställda inom korttidsboendena ansåg för att bemanningen, liksom

personalens kompetens, fanns otillräcklig.

Personalen inom några enstaka korttidsboenden

gav även formulering till för att resurserna till rehabilitering av sjukgymnast

eller arbetsterapeut plats begränsade beneath sommarmånaderna.

7 5 kap. 6 § tredjeplats stycket SoL

8 85 andel avseende vård- och omsorgspersonal och 96 andel avseende sjuksköterskekompetens

Personalen förmedlade inom övrigt ett foto av både upphöjd arbetsbelastning och

en stressig arbetssituation inom en flertal av korttidsboendena.

Detsamma påtalades

även inom särskilda boenden, var dem äldre stadigvarande bodde p.g.a. att

bemanningen plats otillräcklig alternativt för att dem anställda saknade tillräcklig utbildning

och upplevelse. Som modell angavs för att avsaknad av riktig kompetens

hos den anställda som rekryterades försvårade chansen till sjuksköterskan

att delegera hälso- och sjukvårdsuppgifter.

dock inom dem allra flesta verksamheter

kunde delegering ske, liksom uppföljning av för att dem delegerade

uppgifterna utfördes precis. ett upphöjd arbetsbelastning plats särskilt påtaglig i

vissa verksamheter beneath kvällar, nätter och helger. Bristen vid bemanning

kunde även bli kännbar, t.ex.

då äldre personer tillsammans stora behov vårdades i

livets slutskede.

Personalens kompetensutveckling

De verksamheter som besvarat frågan om hur man tog hänsyn mot behov av

språk- och kulturkompetens ansåg för att personalen ägde lämplig språk- och

kulturkompetens inom t.ex.

samiska och finska. detta pågick inventeringar av

framtida behov. anställda som plats intresserad gavs tillfälle för att erhålla utbildning,

t.ex. högskoleutbildning inom samiska.

Av både den föranmälda och den oanmälda tillsynen framkommer för att de

allra flesta nyanställda, oavsett anställningsform, gavs ett introduktionsutbildning.

I flertalet av intervjuerna inom den oanmälda tillsynen uppgav dock

såväl den legitimerade personalen som den övriga vård- och omsorgspersonalen

att utbildningen ej ständigt fanns tillräcklig alternativt anpassad mot dem specifika

behov som personer tillsammans med t.ex.

demenssjukdomar alternativt fysiska funktionsnedsättningar

har. från intervjuerna tillsammans med vård- och omsorgspersonalen framkom

att dem som regel fick stöd och handledning inom arbetet.

inom intervjuer med

några av dem ansvariga cheferna förmedlades ett ytterligare foto, var man ansåg

att tiden till handledning ej plats tillräcklig inom förhållande mot personalens

behov av stöd på grund av för att klara sitt jobb vid bästa sätt. inom övrigt bedömdes för att den

vikarierande sommarpersonalen äga fått tillräcklig data om rutiner

och hur dem t.ex.

skulle agera om ett äldre individ blev akut sjuk och hur de

skulle erhålla förbindelse tillsammans med vårdpersonal beneath dygnets samtliga timmar.

Resultatet ifrån den föranmälda tillsynen visar inom övrigt vid för att detta fanns en

stor variation inom hur dem som bedrev särskilda boenden planerade till, och tillgodosåg,

personalens behov av kompetensutveckling.

detta fanns verksamheter

som regelbundet inventerade behoven, medan andra verksamheter helt

saknade någon form eller gestalt av strukturerad förberedelse kring personalens kompetens.

De utbildningar som gavs kunde handla om demens, palliativ vård, förflyttningar,

dokumentation och psykiatri.

Rutiner till samverkan finns men

förbättringar behövs

För för att vid bästa sätt tillgodose behoven hos äldre personer som kommer i

kontakt tillsammans socialtjänsten och hälso- och sjukvården finns detta ofta behov

av för att olika yrkesgrupper alternativt andra aktörer samverkar och samarbetar.

Det

kan handla om såväl intern som extern samverkan.

Intern samverkan

I samtliga verksamheter som granskades fanns rutiner, alternativt någon struktur av praxis,

för intern samverkan och informationsöverföring då detta gäller den äldres

behov.

Rutinerna fanns kända och tillämpades mellan arbetslagen och dem olika

yrkesgrupperna. Informationen kunde rapporteras såväl på papper eller digitalt som muntligt

vid regelbundna dagliga, veckovisa och månatliga möten. detta varierade

i vilken utsträckning den ordinarie vård- och omsorgspersonalen alternativt den

vikarierande personalen ägde åtkomst mot dem databaserade dokumentationssystemen.

Det fanns nattpersonal som helt saknade resurs mot dokumentation

p.g.a.

för att dem elektroniska dokumentationssystemen uppdaterades nattetid.

Dokumentationen gjordes dock inom dessa fall tillgänglig vid andra sätt, ofta

genom för att sjuksköterskan informerade muntligt alternativt lämnade utskrifter av

dokumentation om den äldre mot vård- och omsorgspersonalen.

Extern samverkan

I en tiotal verksamheter framkom för att både ledningen och personalen ansåg

att rutiner till extern samverkan plats en förbättringsområde.

Som exempel

kan nämnas för att man ansåg för att ett rutin om informationsöverföring mellan

personalen och biståndshandläggaren kunde behöva utvecklas. detta påtalades

även för att detta fanns brister inom utskrivningen av patienter ifrån slutenvården,

såtillvida för att detta saknades upplysning kring t.ex.

ordinationer av olika slag.

Vidare redogjordes på grund av för att vård- och omsorgspersonalen kunde erhålla ansvar för

att informera ambulanspersonal alternativt ytterligare akutvårdspersonal om den äldres

behov, utan för att på grund av den skull äga kännedom om några rutiner.

Resultatet

visar för att rutiner till distribution av kunskap mot ambulanspersonal ofta

saknades.

I enstaka handfull enkätsvar ifrån berörda vårdcentraler, uppgav doktor för att den

avtalade tiden på grund av för att fullgöra uppgift i enlighet med samverkansavtal ej plats tillräcklig

med anledning av för att patienterna ägde enstaka omfattande sjuklighet.

I

några beslut besitter Socialstyrelsen bl.a. påtalat nödvändigheten av för att den kommunala

nämnden och vårdgivaren följer upp detta inom sitt systematiska kvalitetsarbete.

Synpunkter behöver tas tillvara

med förbättrad systematik

Att ta artikel vid synpunkter och klagomål ifrån dem äldre och deras anhöriga är

av massiv vikt till verksamhetens kvalitetsarbete.

ifrån och tillsammans med den 1 juli 2011

finns även krav om för att detta som framkommer av rapporter om missförhållanden

eller fara på grund av påtagliga missförhållanden bör ingå som ett sektion inom verksamheternas

systematiska jobb på grund av för att säkerställa och förbättra kvaliteten.

Klagomålshantering och avvikelsehantering

Det sammantagna resultatet ifrån den oanmälda tillsynen visar för att detta liksom

i föregående års tillsyn fanns rutiner till klagomålshantering och rutiner för

att meddela om fel och brister alternativt missförhållanden (lex Sarah) inom enlighet

med då gällande föreskrifter.

Rutinen på grund av lex Sarah fanns inom huvudsak förankrad

hos personalen (80 procent), samtidigt som innebörden av dem ändrade bestämmelserna

om lex Sarah ifrån den 1 juli 2011 ej plats känd fullt ut. 9 Det

gäller även den föranmälda tillsynen, var numeriskt värde tredjedelar av personalen var

bekant tillsammans med rutinen om lex Sarah (74 procent), dock ofta saknade kunskap

om dem nya bestämmelserna som trädde inom kraft den 1 juli 2011.

Den interna rutinen kring klagomålshanteringen plats ej lika känd (70

procent) som verksamhetens rutin till lex Sarah inom den oanmälda tillsynen.

Vad gäller rutinen om fel och brister uppgav endast ett tredjedel av verksamheternas

personal för att dem ägde kännedom om enstaka sådan rutin.

dem boende

eller anhöriga fick inom små utsträckning data om vart dem bör vända sig

med sina klagomål och synpunkter. från resultatet ifrån den oanmälda tillsynen

framkommer för att endast hälften av verksamheterna använde erfarenheterna

från lex Sarah-utredningarna och ifrån klagomålshanteringen på grund av att

utveckla kvaliteten inom verksamheten.

Socialstyrelsen äger inom den oanmälda tillsynen ställt särskilda krav vid åtgärder

för för att säkerställa personalens förståelse om rutin kring klagomålshanteringen

och dem nya bestämmelserna om lex Sarah inom 17 beslut (37 procent) och

i 28 beslut inom den föranmälda tillsynen (23 procent).

inom flera av dem beslut som

fattats beneath 2012, dock som avser 2011 års tillsyn, äger Socialstyrelsen valt

att påtala nödvändigheten hos den kommunala kommitté och vårdgivaren av för att utveckla

ledningssystemet på grund av detta systematiska kvalitetsarbetet inom enlighet med

den nya föreskriften och allmänna råden (SOSFS 2011:9) vid området, och

med särskilt beaktande av den s.k.

avvikelsehanteringen var tillämpning av

lex Sarah-bestämmelserna ingår som ett sektion. detta äger även ställts krav inom förhållande

till dem nya bestämmelserna om lex Sarah.

I nästan varenda granskade verksamheter (88 procent) fanns detta rutiner för

avvikelsehantering inom hälso- och sjukvården, som även den vikarierande

vård- och omsorgspersonal kände mot, i enlighet med dåvarande bestämmelser.

10 Avvikelserna

handlade ofta om t.ex. medicin alternativt om för att den äldre personen

fallit, dock även annat såsom utebliven rehabilitering. Rapporterade avvikelser

följdes regelbundet upp.

9 14 kap.

3-7 §§ solen samt SOSFS 2011:5

10 SOSFS 2005:12

Äldre personer får justera sig efter rutiner

och bemanning

God standard inom omsorgen om äldre förutsätter för att dem äldre känner säkerhet, får

ett gott bemötande och ges tillfälle mot ett meningsfull tillvaro tillsammans anpassade

aktiviteter.

Vardagen till dem äldre

I intervjuerna gav dem äldre personerna och deras närstående formulering till för att de

kunde påverka tillvaron vid boendet.

Upplevelsen hos dem äldre fanns för att personalen

hade en gott bemötande, dock för att detta fanns flera anställda och ofta nya

personer för att förhålla sig mot. detta framkom även för att personalen fanns kontrollerad av

sina rutiner och rådande bemanningssituation.

inom ett fjärdedel av intervjuerna

vid dem oanmälda inspektionerna berättade dem äldre för att dem fick justera sig

efter dem förutsättningar som gavs genom för att dem exempelvis fick lägga sig

tidigare än dem själva ville.

enstaka äldre individ vid en boende uttryckte detta med

”…man kommer in inom rytmen” och ett ytterligare förklarade ”…lägger mig då

tidigt frivilligt eftersom jag vet hur dem äger det”. en annat modell existerar för att det

kunde vandra långt mellan gångerna då den äldre fick duscha, då denne inte

anpassade sig alternativt orkade duscha vid planerad period.

nära dem föranmälda inspektionerna

framkom för att larm ej besvarades inom period, utan detta dröjde innan

personal kunde artikel vid ställe hos den äldre. nära några inspektioner berättade

de äldre och deras anhöriga för att måltiderna ej gjordes mot enstaka trevlig stund

som plats anpassad mot den äldres dygnsrytm alternativt behov av lugn och ro.

De

äldre gav även formulering på grund av enstaka önskan om för att detta skulle tillagas och serveras

mer hemlagad mat.

Personalen uppgav för att dem försökte ge dem boende chans mot inflytande

genom för att fråga och lyssna.

dem respekterade dem äldres integritet genom att

alltid fråga den äldre personen hur denne alternativt denna ville äga detta och exempelvis

låta den äldre som önskade lugn och ro erhålla existera ifred.

Meningsfull tillvaro

Majoriteten av verksamheterna erbjöd enstaka diversitet av former på grund av social

samvaro inom grupp; allt ifrån promenader och sittgymnastik mot andra upplevelser

som låt, musikunderhållning, högläsning, bingo alternativt terapihundar.

Några verksamheter gav även mer individuellt anpassad aktivitet i

form av bakning, vävning, tidningsläsning och diskussion.

Närmare hälften av

de som intervjuades nära dem oanmälda inspektionerna ansåg sig dock sakna

en meningsfull tillvaro. dem önskade mer av individuellt anpassade aktiviteter,

t.ex. för att erhålla samtala ett stund tillsammans med någon inom personalgruppen. nära dem föranmälda

inspektionerna plats detta äldre alternativt anhöriga som förklarade för att man

inte orkade alternativt plats intresserad av gruppaktiviteter, utan föredrog och behövde

mer individuell aktivitet.

Ofta återkommande kommentarer från

de äldre alternativt anhöriga som intervjuades fanns för att dem äldre saknade möjligheten

att komma utomhus, särskilt vintertid.

vid sommaren fanns ofta möjlighet

att sitta vid balkongen alternativt inom trädgården, och ibland ett fåtal promenera alternativt få

hjälp tillsammans för att vistas enstaka stund utanför boendet tillsammans tillsammans med personalen.

Det finns äldre som ej känner sig trygga

i bostaden

I särskilda boendeformer på grund av äldre tillsammans demenssjukdom, demensliknande

tillstånd alternativt andra funktionsnedsättningar existerar närheten mot anställda dygnet

runt viktigt på grund av för att nå säkerhet och säkerhet.

då detta gäller särskilt boende

har lagstiftaren understrukit för att detta bör artikel fråga om en självständigt

boende, var den enskilde är kapabel ett fåtal den behöriga tillsyn och omvårdnad

som behövs.

Den nationella värdegrunden om för att äldre bör leva en värdigt liv

och uppleva välbefinnande bör beaktas.

De äldres boendemiljö

Vid dem föranmälda inspektionerna besitter konstaterats för att majoriteten av dem äldre

bodde inom fullvärdiga särskilda boenden (90 procent), dvs.

inom eget plats med

köksdel och hygienutrymme. Rummen plats ofta tillräckligt stora för att inreda

med egna möbler och personliga objekt. detta fanns dock undantag där

rummen fanns alltför små till för att den äldre skulle ett fåtal lokal tillsammans enstaka personlig möbel.

Det fanns äldre personer som ägde eget plats, dock som saknade matförvaring eller

kokmöjligheter.

Några äldre måste dessutom dela dusch och toalett med

andra äldre vid boendet. detta fanns särskilda boenden var dem äldre plats tvungna

att dela lokal och hygienutrymme. Såväl ledning och anställda som dem äldre

och deras anhöriga förmedlade för att detta plats svårt för att hantera frågan om respekt

för den äldre personens integritet då dem äldre personerna fanns tvungna

att dela lokal och hygienutrymmen.

Under inspektionerna besitter detta noterats för att verksamheter kunde sakna eller

ha uselt anpassade gemensamma utrymmen.

Korridorer kunde ibland vara

trånga alternativt långa, vilket gjorde detta svårt på grund av äldre tillsammans hinder för rörelse för att ta

sig mot och ifrån boenderum och gemensamma utrymmen. inom en flertal av

verksamheterna plats lokalerna skapade således för att dem hindrade personalen för att ha

överblick.

flera verksamheter bestod av flera våningar tillsammans med olika boendeenheter.

Begränsning av rörelsefriheten

I drygt hälften av verksamheterna inom den föranmälda tillsynen begränsades de

äldres möjligheter för att existera självständiga och uppleva säkerhet och säkerhet,

eftersom dem ej klarade av för att låsa och öppna sin lägenhetsdörr alternativt att

komma utanför verksamheten vid personlig grabb.

flera av dem äldre tillsammans med demenssjukdom

behöver hjälp av anställda på grund av för att behärska röra sig fritt. detta hade

man löst vid olika sätt inom verksamheterna. låsanordning och larm plats vanliga lösningar.

Alla boenden ägde ej låsta enheter, dock var detta förekom fanns ofta personalen

till hands på grund av för att hjälpa mot.

Kvälls- och nattetid kunde dock vissa enheter

vara obemannade upp mot enstaka 60 minuter. detta framkom för att detta ej var

ovanligt för att larm ifrån den äldre ej besvarades omedelbart av personalen.

Socialstyrelsen äger inom tidigare tillsyn uppmärksammat för att dem äldre begränsas i

sin rörelsefrihet, då t.ex.

bemanningen ej varit tillräcklig till för att behärska ha

uppsikt ovan dem boende och till för att behärska ge den hjälp dem behöver.

Dokumentationen i enlighet med socialtjänstlagen

är eftersatt

Skyldigheterna för att registrera i enlighet med socialtjänstlagen och patientdatalagen

fyller flera syften.

Den ger förutsättningar till delaktighet och insyn för

den enskilde inom den egna vården och omsorgen. Dokumentationen utgör också

ett viktigt verktyg inom planeringen och uppföljningen av insatsen vid individnivå

för för att ge enstaka trygg vård och god omsorg, dock även till utvärdering

och tillväxt vid verksamhetsnivå.

Dessutom behövs inspelade eller skrivna bevis, som

underlag till informationsöverföring inom personalgruppen till för att upprätthålla

kontinuitet inom vården och omsorgen. Den existerar även av vikt till för att kunna

informera externa aktörer då den enskilde behöver vård och omsorg utanför

det egna boendet.

Planer på grund av genomförande av insatser

I den oanmälda tillsynen framkommer för att detta saknades planer till genomförandet

av insatser på grund av enstaka dryg tredjedel av dem äldre som vistades vid korttidsboendena.

Granskningen visar för att detta plats ovanligt tillsammans med ett program som utgick

från beslutet om biståndet inom struktur av korttidsboende.

Helhetssynen vid den

enskildes behov beskrevs endast inom ett fjärdedel av planerna. Dessa planer

saknade ofta något som är viktigt eller nödvändigt innehåll, vilket tillsynen visar genom för att detta endast i

en tredjedel av planerna framgick tillsammans med klarhet vilka insatser den äldre

hade behov av.

inom ett femtedel av planerna beskrevs hur insatsen skulle

genomföras. Ännu mer sällan (10 procent) förekom data om då och

hur planen skulle följas upp. Målet tillsammans insatsen saknades inom numeriskt värde tredjedelar

av befintliga planer.

inom något enstaka fall noterades uppgifterna om genomförandet

i blyerts och planerna ägde raderats och ändrats. detta framgick sällan

om den enskilde alternativt dennes företrädare ägde deltagit inom upprättandet av planen.

I den föranmälda tillsynen kunde Socialstyrelsen konstatera för att detta med

några erhålla undantag fanns planer inom vilka insatserna beskrevs.

Några verksamheter

utmärkte sig vid en positivt sätt genom för att inom planerna visa vid detta samlade

omsorgs- och omvårdnadsbehovet hos den äldre personen utifrån enstaka helhetssyn.

I dessa planer framgick t.ex.

uppgift och avsikt, vilka individuella insatser

som skulle genomföras ovan kurera dygnet samt då, hur och av vem. Planerna

var daterade och undertecknade av berörda personer, och detta framgick

när dem skulle följas upp och om dem ägde reviderats.

detta fanns emellertid mer

vanligt förekommande för att planerna till genomförandet ej konkret beskrev

vilka insatser som behövdes och hur dem skulle genomföras inom praktisk handling

utifrån den äldre personens samlade behov av stöd och hjälp.

inom närmare

hälften (43 procent) av dem granskade planerna framgick detta ej då och hur

planen skulle följas upp. detta framgick sällan om planerna ägde reviderats

och anpassats mot ändrade förhållanden till den äldre personen.

Resultatet pekar vid för att planer till genomförandet av insatserna upprättades

två mot sex veckor efter inflyttning, ibland tillsammans med biståndsbeslutet som utgångspunkt.

Eftersom kommunerna sällan fullfölja enstaka utvärdering av vilket behov

av insatser som behövs utöver boendeformen (s.k.

rambeslut) existerar det

verksamheterna själva som inom dessa fall får ta ställning mot vilket den äldre be-

höver av hjälp och stöd ovan läka dygnet, och hur dessa insatser bör verkställas.

Det fanns äldre vars beslut om hemtjänstinsatser plats flera kalenderår gamla,

vilket indikerar för att socialnämnderna ej äger följt upp alternativt omprövat besluten.

Vid intervjuerna tillsammans personalen framkom för att den äldres levnadsberättelse

och konversation tillsammans den äldre och dess anhöriga utgjorde utgångspunkten i

upprättandet av planen, dock inom granskningen av dokumentationen gick det

inte för att utläsa om den äldre varit delaktig inom själva utformandet av innehållet i

planen till genomförandet.

detta bör inom sammanhanget nämnas för att detta nära intervjuer