Orkar inte laga mat

Rituximab intravenöst ges ständigt såsom mg/kvm, både ensamt samt inom kombination.

Trots för att detta finns flera väl genomförda randomiserade studier för tidigare obehandlade patienter tillsammans med behandlingsindikation råder detta ingen samsyn angående förstahandsvalet.

I landet ges ofta behandling tillsammans med enbart rituximab, inom avsikt för att helt undvika cytostatika.

inom enstaka skandinavisk undersökning fanns 33 % från patienterna kvar inom remission efter inom mittvärdet i en uppsättning data fem års uppföljning; för patienter likt uppvisade gott behandlingssvar redan efter 4 infusioner fanns siffran 42 % 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12d Liknande goda konsekvens efter singel-rituximab besitter publicerats från den schweiziska SAKK-gruppen b07f68dcbac6-f0fd Ungefär 70 % från patienterna uppvisar minimalt partiell remission (PR) efter singel-rituximab.

enstaka samlad uppföljning efter 10 år från patienter vilket inledningsvis fått antikroppar utan cytostatika visade ett jämförbar överlevnad tillsammans med PRIMA-studien samt 38 % från patienter tillsammans med follikulärt lymfom ägde ännu ej fått någon kemoterapi 3fde5ca6f4ff Rituximab ges inom 4 veckovisa doser samt interimutvärdering bör ske c:a veckor efter behandlingsstart, nära CR, PR alternativt minor response (MR) fortsätts tillsammans med ytterligare 4 rituximabdoser, veckovis alternativt månadsvis.

För patienter likt ej svarar på singel-rituximab kunna man invänta en sent svar (se också rituximab-refraktäritet, nedan).

R-bendamustin ger ett begränsad total behandlingstid.

Follikulärt lymfom existerar ett kronisk blodcancerform från typen lågmaligna lymfom.

inom ett randomiserad lärande tillsammans R-bendamustin utan underhållsbehandling tillsammans rituximab ägde patienterna efter ett mediantid på drygt sju års ännu ej nått snittiden mot nästa behandling. R-bendamustin fanns överlägset R-CHOP inom ett forskning 8baaa6a-a3f4-f2acb8b samt likvärdigt inom ett ytterligare 7cac3afef2d-aa4efdf2a R-bendamustin besitter ytterligare toxicitet än R-CHOP (ej håravfall, mindre hjärttoxicitet dock oftare djupare benmärgsstamcellsskada).

Standarddosen för Bendamustin är 90 mg/m² dagligen inom två dagar dock är kapabel mot sköra patienter minskas mot 70 mg/m². detta finns visst stöd för för att enbart ge 4 kurer R-Bendamustin mot patienter likt tidigt uppnår CR, vilket möjligen särskilt förmå övervägas mot skörare patienter 5eab7ecaa-9dfea2e

R-CHOP är överlägset CHOP utan rituximab bab6b1ac-4e9bdfad Progressionsfri överlevnad (PFS) är kapabel förlängas efter behandling tillsammans med R-CHOP genom underhållsbehandling tillsammans med rituximab varannan månad.

mittvärdet i en uppsättning data PFS är 10,5 år hos dem vilket fick underhållsbehandling samt 4,1 år hos dem likt ej fick detta. Rituximab-underhåll är kapabel således ges efter R-CHOP även ifall ingen skillnad inom totalöverlevnad ses (80 % efter 10 år inom båda armarna) 52a88bbcccd6f2a7a

Det finns ingen evidens för för att ge rituximab-underhåll efter R-bendamustin.

Efter singel-rituximab är återbehandling tillsammans rituximab nära tidigt återfall lika framgångsrik likt underhållsbehandling tillsammans rituximab, varför underhållsbehandling ej rekommenderas inom dessa fall 7db-9ecfedc0e0aa

Lenalidomid kombinerat tillsammans med rituximab (R2) besitter demonstrerat sig ge bättre PFS än enbart rituximab inom bl a den nordisk-schweiziska studien SAKK 35/10 d8dba69f-8daa3-aeddb9cb1f8a samt inom RELEVANCE-studien 94ebe-d3ded-7afb verkade R2 inom ett ytterligare dosering likvärdigt tillsammans R-CHOP samt R-Benda, även nära 6 års uppföljning 18e5fdfcb3-a0da-ba1d Dock besitter R2 ej givit bättre OS än R alternativt R-kemo.

R2 förmå således ges inom enlighet tillsammans med SAKK 35/ rituximab 4 doser veckovis, kombinerat tillsammans med lenalidomid 15 mg vilket startas 2 veckor före rituximab samt avslutas 2 veckor efter sista rituximabdos, utvärdering efter veckor samt nära minimalt MR, fortsättes tillsammans enstaka likadan behandlingsomgång. R2 är kapabel också ges inom enlighet tillsammans med RELEVANCE, där behandling gavs inom dagarscykler tillsammans rituximab solens tid 1, 8, 15, 22 inom tvåhjulig 1, därefter ljus 1 inom velociped samt därefter underhållsbehandling plats 8:e sju dagar inom 12 cykler.

Lenalidomid 20 mg dygn inom 6 cykler, därefter 10 mg dygn inom ytterligare 12 cykler.

Follikulärt lymfom är.

Radiologikontroll rekommenderas före början från velociped 4 samt före uppstart från underhållsbehandling. Lenalidomid bör dosreduceras nära njurpåverkan (10 mg nära GFR ) samt nära cytopenier bör man också sänka dosen (samt ge tillväxtfaktorer). Preparatet är kapabel behövas seponeras angående detta ger för stora besvär. Lenalidomid är teratogent (absolut icke mot gravida samt fertila från båda könen måste använda preventivmedel) samt trombogent (trombosprofylax rekommenderas i enlighet med lokala rutiner tillsammans t ex NOAK, lågmolekylärt heparin alternativt acetylsalicylsyra).

Lenalidomid ges tillsammans med fördel vilket kvällstablett.

Vid aggressivare vårdcentral eller sjukhusavdelning alternativt organpåverkan såsom kräver snabb tumörreduktion är singel-rituximab tveksamt. inom stället rekommenderas R-bendamustin eftersom man därmed sparar antracyklinutrymmet för behandling nära ett eventuell framtida transformation.

Hos patienter tillsammans med sjukdom såsom ter sig kliniskt aggressiv bör transformation misstänkas. Här är kapabel PET/CT ge vägledning för biopsi [4]. nära anklagelse ifall transformation såsom ej är kapabel verifieras rekommenderas R-CHOP.

R-CVP rekommenderas ej, eftersom studier där patienter får R-CVP visar sämre progressionsfri samt allmän överlevnad än studier där patienter får singel-rituximab 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12db07f68dcbac6-f0fdef5abfaa02ebde9b, även ifall direkta jämförelser saknas.

Gallium-studien e58caa5-adff36f6caade61b9-eede4-aadc3ebcf visade bättre PFS för obinutuzumab-kemo än R-kemo (kemoterapi plats bendamustin, CHOP alternativt CVP) följt från 2 års underhållsbehandling tillsammans respektive antikropp.

Follikulärt lymfom existerar detta vanligaste indolenta nodala lymfomet, samt utgör omkring 15 % från varenda lymfom.

inom studien framkom oväntade bekymmer tillsammans med fatal toxicitet, särskilt infektioner, beneath underhållsfasen, inom synnerhet hos patienter liksom erhållit bendamustin. Därför rekommenderas ännu ej antikroppsbehandling efter bendamustin.

Follikulära lymfom (FL) existerar ett lag från maligna tumörer såsom uppstår inom detta lymfatiska systemet, oftast inom lymfkörtlar (nodal sjukdom), ibland i.

Studien visade ingen skillnad mellan antikropparna inom totalöverlevnad alternativt respons efter induktionsbehandling. Därför rekommenderas inom dagsläget rituximab liksom CDantikropp inom primärbehandling.

Metabol CR nära husdjur efter R-kemo är ett kraftfull prediktor för längre PFS, varför patienter liksom ej uppvisar metabol CR efter R-kemo eventuellt är kapabel bli föremål för ytterligare behandling.

Syftet tillsammans med detta papper existerar för att definiera standardbehandling till patienter tillsammans follikulära lymfom.

färsk biopsi kunna övervägas febc6ead6ada0d6ab86a2b

Patienter tillsammans endast PR (eller ej metabol CR i enlighet med PET) efter R-kemo kunna bli föremål för ytterligare behandling.